Oct
18

Enfermedades ocultas en boca y dientes

Muchas enfermedades de distintos órganos y sistemas del organismo se pueden diagnosticar en la boca del paciente. Brevemente se detallan características de estas manifestaciones que se pueden presentar.

  1. El principal problema que tenemos para darnos cuenta de esto es, la vida tan acelerada que llevamos, que nos damos cuenta de estos indicios.
  2. La falta de educación sobre la salud bucal que viene de generaciones pasadas y en estas generaciones actuales específicamente en Venezuela, no se le ha dado ningún tipo de información educativa a la población a menos que no sean las compañías de pasta dental, que su prioridad es mercantilista.

Algunas manifestaciones en boca y dientes de las que periódicamente tenemos que estar pendientes:

  1. Pequeñas manchas blanquecinas, rosado oscuro, marrones o de otra tonalidad que no coincida con el color característico de la encía.
  2. Cambio de textura o brillantez de la encía. Estos 2 puntos anterioes se pueden encontrar debajo de la lengua, en el paladar anterior o profundo, en el carrillo y piso de la boca. Estas manchas son un diagnóstico de una irritación de alguna comida que causó daño al tejido También puedo ser diagnóstico de un cancer bucal o también puede ser diagnóstico de algún problema en las glándulas o del sistema digestivo, cariovascular, etc.

En los casos en que las manchas desaparecen solas no hay problema, pero se recomienda consultar a un profesional. Otro chequeo que usted mismo puede realizarse es tocarse los dientes para ver si encuentra micro movimientos atípicos. El diagnóstico sería pérdida del sistema de sostén del diente inferior en las raíces de los dientes, tallo de dientes vecinos y antagonístas, generalmente estos movimientos se expanden a las zonas vecinas.

Dr. Antonio Planchart

Jun
27

Avances en implantes bucales de 2,0 mm, 2,5 mm y 3,3 mm

Ya se ha comprobado por estudios científicos, el perfeccionamiento sobre el acabado, material, circunferencia de retención u oseointegración y seguimiento de tratamiento de estos tipos de mini implantes.

Hace 15 años aproximadamente se colocaron estos implantes provisionalmente y los especialistas se encontraron con un problema, que al tratar de retirar estos implantes, la oseointegración entre el implante y el hueso es tan fuerte que su remoción era muy dificil y complicada en muchos casos y se empezaron a hacer estudios.

Así fue como una de las primeras investigaciones científicas aprobadas por la FDA fue el mini implantes de la nobelbiocer de 3.0 mm, pero tenía la desventaja de que el abutmel o poste venía integrado al implante y era recto, es decir, protésicamente no era muy maleable, luego vinieron otras compañías como inter, que sacó los implantes de 1.8 mm y 2.0 mm etc. Mejorando cada vez más la calidad y continuaron otras compañías como intralock que sacaron implantes de 2.0, 2.5, 3.0 mm como implantes permanentes (no provisionales) aprobados por la FDA y CE.

En el año 2006 y 2009 fue invitado a la facultad de odontología de la UCV el Dr. Thierry Giorno, a dar unas conferencias sobre las ventajas de estos implantes y su aprobación por el FDA como implantes permanentes, una de las mayores ventajas de estos mini implantes es evitar hacer procedimientos quierúrgicos para hacer injertos oseos para poder obtener volumen y densidad osea, para colocar implantes de 4 mm o 3.75 mm, trayéndole ahorro al paciente tanto económico como en el tiempo (el tiempo de oseointegración de un injerto puede ser hasta de 1 año), para disfrutar una dentadura fija en coronas de porcelana o resinas sobre implantes.

Esta práctica con mini implantes ha evolucionado tan rápido que ya hay universidades en todas partes del mundo que dan senseñanzas de este adelanto científico. Un caso que cualquier odontólogo se preguntaría es: ¿Cómo se van a hacer unos molares sobre mini implantes?, la respuesta sería: se colocan dos mini implantes para soportar la fuerza de la masticación originados en la oclusión de esta manera dos implantes de 2.5 o 3.0 mm soportan un molar.

Dr. Antonio Planchart
(Publicado en Revista Salud Venezuela y Revista Clínica Ávila)

Mar
15

Toma de impresión de mini implantes con implantes de regular tamaño

Técnica para toma de impresión de mini implantes con implantes bucales regulares

  • Paciente femenino de 79 años de edad.
  • Problemas cardíacos controlados.
  • Diabetes controlada por dieta.
Toma de impresión de mini implantes

Toma de impresión de mini implantes

Al tomar impresiones de forma indirecta se usa la misma técnica de abrir la cubeta plástica, usar material pesado y liviano con su adhesivo para la cubeta con solución para mejorar el vaciado en yeso.

Se colocan los postes de impresión indicados por la compañía, en este caso Intralock. Se supervisa la cubeta abierta, que tenga espacio libre para su correcta toma de impresión. Ya removida la impresión de boca del paciente se coloca la solución sobre el material de impresión, sea silicón u otro para reducir la tensión superficial, para prevenir la formación de burbujas y para que se produzcan detalles en yeso más confiables. Ya colocados los análogos correspondientes se realiza el vaciado.

Toma de impresión de mini implantes

Posteriormente se colocan los postes sobre los análogos. Se procede a confeccionar en cera la estructura y coronas para el caso, teniendo en cuenta que es por anclaje y por tornillo. La corona o poste que sea atornillada sobre el implante le dará la fijación, el anclaje y posición correcta a los postes de los mini implantes. Muchas veces no es necesario cementar los postes de los mini implantes, solamente uno de los extremos (cada caso es distinto), inicialmente se sugiere la distribución de las fuerzas por diversas razones:

  1. Para que no se aflojen constantemente el puente o coronas sobre los implantes.
  2. Para que las fuerzas durante la oclusión no vayan a originar una pérdida ósea en algunas zonas del implante.
  3. Hay que analizar en que angulación están colocados los implantes en el hueso, dependiendo de esta angulación se aumenta la pérdida ósea alrededor del implante prematuramente o se conserva la integridad ósea del implante y hueso más años. Al analizar lo anterior hay que saber que tipo de presión soporta un implante.

Toma de impresión de mini implantes

Luego se espera el tiempo estipulado por el profesional para la colocación de las coronas sobre el implante. Se sugiere hacerlas primero provisionales para corregir cualquier detalle en anatomía, oclusión, color. Supervisado esto se confeccionan las definitivas.

Dr. Antonio Planchart

Sep
09

Rehabilitación protésica sobre implantes de 2,0 mm y 3,75 mm

Rehabilitación protésica realizada con mini implantes intralock

Se puede apreciar el uso de implantes de regular tamaño (3,3 mm y 3,75 mm) combinados con el uso de implantes de 3,0 mm (Milo). Todos los implantes usados en esta rehabilitación protésica son marca Intralock (intra-lock.com).

Rehabilitación protésica con mini implantes

El mini implante se colocó entre los implantes grandes, debido a que no había suficiente densidad ósea, y para evitar hacer un puente fijo largo o hacer un injerto óseo y tener que esperar 8 meses aproximadamente a que el injerto se oseointegre y colocar otro implante, para luego esperar dos meses más a que éste se oseintegre y finalmente poder hacer la fase quirúrgica sobre los implantes. De esta manera este mini-implante hace que las fuerzas se distribuyan sobre más pilares. Otra ventaja que tiene es que el puente fijo no queda tan largo sin apoyo en el medio (observar foto).

Rehabilitación protésica con mini implantes

Otro beneficio sería que el P. F. no habría que cementarlo, ya que calzaría y el mini implante cumpliría su función sin tener que cementarlo, siendo de muy fácil remoción, teniendo el anclaje del mini implante (MILO) en el medio, con su poste y corona o «abutment» con su anclaje de tornillo a cada lado (observar fotografía).

Rehabilitación protésica con mini implantes

La corona se realizó en lo que era un espacio vacío (fantoma), donde ahora hay un implante MILO Intralock. Esta corona es más estéticamente aceptada en comparación a que no se tuviera este mini implante milo, ya que tiene donde reposar la misma corona y el mecánico dental puede fabricar una corona más estética al profesional y éste al paciente.

Rehabilitación protésica con mini implantes

Rehabilitación protésica con mini implantes

Otro beneficio son los costos de estos implantes, Intralock (MILO), son más económicos, dándole más posibilidades al paciente para poder realizarle los trabajos de implante bucal.

Rehabilitación protésica con mini implantes

Dr. Antonio Planchart
(Publicado en la Revista Salud Venezuela, Sept. 2009)

May
25

Tips sobre implantes bucales

¿Qué hacer cuando el tornillo de primera fase pierde rosca y con los destornilladores regulares no se puede retirar para poner el tornillo de cicatrización de segunda fase?

Cuando el tornillo de primera fase no se afloja con el destornillador original que trae la compañía sea lifecore, nobel, intra-lock, zimer. Etc. Se coloca una fresa 556 de carburo estéril en una turbina, (irrigación máxima) se acciona y se profundiza donde está la rosca del tornillo de cicatrización esa vibración en algunos casos afloja un poco la presión que hay entre el tornillo de cicatrización con la rosca interna del implanté sino lo puede retirar con esa técnica, realice el paso siguiente con esa misma fresa se le abre una ranura al tornillo de cicatrización, para poder usar un destornillador pequeño de paleta y se procede a aflojar el tornillo de la primera fase de cicatrización. Explicación como el destornillador de paleta tiene más superficie de contacto sobre el tornillo de cicatrización este destornillador ejerce más fuerza en mayor superficie del tornillo de primera fase de cicatrización esto se realiza en un tiempo operatorio muy corto y se desenrosca fácilmente,  para aflojar este tornillo de cicatrización profesional se toma una pinza de mosquito y presiona el cuello gingival del implante para que este no vaya a perder adherencia ósea la presión que ejerce  el destornillador de paleta sobre el tornillo de cicatrización y este sobre el implante esta técnica es muy segura.

La técnica de pulverizar el tornillo con una fresa no se recomienda porque puede sobrecalentar el implante y perder la adherencia ósea por calor.

NOTA: Estas dos técnicas hay que hacer con irrigación muy abundante y realizarlo poco a poco para evitar sobrecargas y calentamientos dañinos para el implante bucal.

Tip: En la colocación de implantes  de 1.8, 2.0, 2.5, 3.0 mm, algunas transnacionales refieren colocar estos implantes  sin hacer incisión hay un porcentaje por contaminación de la encía con la superficie estéril del implante sugiero hacer aunque sea una incisión pequeña con un punch.

Otra de las desventajas de no hacer incisión, es cuando el ancho de la cresta ósea es menor de 3mm y es un paciente de tercera edad maxilar superior hueso esponjoso (la mayoría de los pacientes que se colocan estos implantes son de tercera edad y con varias enfermedades sistémicas involucradas en desmejorar la osteogenesis y osteoinducion del sistema óseo del paciente,) hay un alto porcentaje que te consigas espacios óseos de muy mala calidad ósea que amerita hacer injerto óseos  o abortar el tratamiento, para no ocasionar un fracaso quirúrgico en implantologia bucal.

Tip: Cuando nos encontramos un tatuaje de amalgama zona ósea en hueso receptor de un implante, se sugiere en la mayoría de los usos eliminar esa zona ósea. Colocar el implante, si el implante tiene superficie bien adheridos al hueso y no tiene ningún tipo de movilidad.

Dr. Antonio Planchart
(Publicado en Revista Clínica Ávila, 2009)

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