En este articulo se describe una complicación que se le pudiera presentar a cualquier Cirujano Bucal u Odontólogo General que practique la colocación de implantes, el cual se ilustra con fotos de casos clínicos de mi consulta privada en Caracas, Venezuela. Este caso fue un estudio desde el año 2002 al 2004.
Paciente femenina de 76 anos de edad, que presenta hipertensión controlada, edentula total en Maxilar Superior y edentula parcial en Maxilar inferior, que presento retracción en el Maxilar Superior “severa”. Se colocaron 6 implantes en el Maxilar superior, tipo rosca, en un hueso clase V. Se le confecciono una barra de titanium sobre los implantes oseóintegrados, para soportar las coronas de Porcelana que van en la sobredentadura. La parte de la sobredentadura es de Porcelana con pigmentos rosados que imita muy bien a la encía del paciente (no recomiendo usar acrílico). Se acostumbra usar acrílico rosado, pero no se debe usar en ningún caso que estén involucrados Implantes oseóintegrados por la gran docilidad de retención de bacterias contaminantes, que va a interferir en la vitalidad de los implantes, no importa ni la marca ni la cantidad de implantes, lo importante es no usar el acrílico en ninguna prótesis sobre implante.
Esta sobredentadura es soportada por un pasador posterior con una rielera anterior que va de la barra de titanium a la prótesis. La higiene de la paciente es muy deficiente por lo cual se le dieron varias indicaciones. El paciente tiene 4 anos sin protección.
En la fecha de la colocación de los Implantes involucrados se puede apreciar el nivel ideal de los Implantes.
Al pasar los 6 años hay una reabsorción de hueso que afecto a los Implantes,se realizaron estudios de cultivos patológico, un estudio de la distribución de las fuerzas provocadas por la masticación sobre los Implantes, un estudio de los hábitos del paciente, descartando las posibles causas, se llego a la conclusión que las causas principales de este cuadro clínico fueron las siguientes: higiene del paciente y el tipo y la marca de los Implantes.
Debido a la reabsorción ósea alrededor de los Implantes, se pudiera extraer los Implantes o salvarlos, dependiendo de los factores clínicos de cada caso. En este caso se eligió salvarlos y se realizó el siguiente tratamiento.
Levantamiento de colgajos, limpieza con Láser y otros instrumentos de las roscas. Una vez realizado esto limpiar con suero el área y preparar injerto autógeno o el tipo de injerto elegido y mezclarlo con PRP, luego rellenar las áreas donde el hueso se ha perdido en el implante con dicho injerto. Presionar para que el injerto entre en las roscas, terminado esto hidratar una lámina ósea de hueso cortical con PRP (o,2 mm de ancho y 10 mm de largo) se puede variar esta medida dependiendo del caso. Listas las laminas óseas se colocó una en vestibular y otra en palatino para que proteja el injerto alrededor de los implantes y arriba de esto Membranas de Colágeno.
Luego colocar los tornillos largos de los postes de impresión para llevar una orientación de cómo se va a suturar para que los implantes queden expuestos ya que vamos a colocar una barra inmediata y sobre esta las coronas de Porcelana.
Luego se extraen los tornillos de los potes de impresión y se coloca la barra de titanio, terminado esto se colocan las coronas de Porcelana. Posteriormente el postoperatorio, comidas blandas y una higiene bucal adecuada indicada para este caso.
Dr. Antonio Planchart